在上海交通大学医学院附属仁济医院东院区，一场多学科合作的微创癫痫手术正在进行。
一根直径约1-2毫米的激光光纤，在机器人“导航”下精准穿入大脑，直达引发癫痫的病灶。磁共振实时“监控”下，医生通过激光精准加热并消除病灶，屏幕上的温控数据和热成像图清晰显示治疗过程。
这是仁济医院最新开展的磁共振引导激光间质热疗（LITT）技术，治疗药物难治性癫痫患者的场景。
在放射科、麻醉科、神经外科等多学科专家密切配合下，患者小张全程生命体征平稳，术后头皮仅留一个微小穿刺点，无神经功能损伤，无痕告别病痛。
脑深部“雷区”毫米级精准突破
18岁的小张被药物难以控制的癫痫困扰多年，发作频率越来越高。经检查发现，她大脑深处藏着一团“捣乱的神经细胞”——脑室旁灰质异位结节（一种先天发育异常的神经组织），这些细胞就像大脑里的“捣乱团伙”，不断释放异常电信号引发癫痫。关键问题在于，这团异常组织位于大脑深部，紧邻负责记忆的重要脑区和传递视觉信号的神经通道，如同藏在精密仪器核心的“故障零件”。以往这类情况往往需要开颅手术，但风险极大，好比在复杂仪器内部徒手调整零件，稍有偏差就可能影响记忆或视力。
“现在有了国际前沿的LITT激光热疗技术，不用开颅就能精准‘清除’大脑深处的病灶。”据仁济医院神经外科主任医师周洪语介绍，这项技术只需在头上钻一个2毫米的小孔，伸进一根1.8毫米粗的激光光纤导管，在磁共振的实时引导和温度监控下，精准加热清除引发癫痫的异常组织，误差控制在毫米级，既能彻底清除病灶，又能保护周围神经。他带领的功能神经外科团队，在癫痫灶定位方面拥有丰富经验，在此前已积累了大量立体定向脑电图手术（SEEG）电极植入和热凝毁损经验，为各种类型难治性癫痫患者实施高难度手术。
从传统手术到激光热疗，技术革新的目标始终是用最小创伤实现最好疗效。据透露，LITT技术让癫痫手术从“开颅切病灶”变成“精准消病灶”，癫痫外科手术精度已迈入“毫米时代”，患者术后恢复更快、更安全，标志着癫痫治疗进入了更微创精准的新阶段。
“机器人+激光”多学科精密协作
一场高难度的新技术手术，离不开多学科团队的紧密配合。在仁济医院的手术室里，放射科、麻醉科、神经外科等团队上演了一场精密的协作，每个环节都默契无间。
手术台上，手术机器人正在“大显身手”。它的机械臂就像精准的“机械手”，以比头发丝还细的精度（0.1毫米），沿着预设的“安全通道”，把激光光纤送到大脑深处的病灶旁。
“以前做手术靠医生经验‘手感’，现在机器人就像给医生装上了‘超视眼’。”神经外科副主任医师郭烈美透露，最关键的激光消融过程，全程由磁共振实时“监控”——屏幕上的温度热力图会像“电子温度计”一样，实时显示激光加热范围，确保异常组织被彻底“烫灭”，周围的正常脑组织却丝毫不受影响。
这场“高科技手术”全程只用了2小时，出血还不到5毫升。当看到屏幕上的消融范围和术前计划完全吻合时，在场的医生们都松了一口气——这意味着手术大获成功，患者不用开颅就能告别病痛。
术后快速恢复新技术带来新希望
术后第二天，小张就能下床走动，身体各项功能都很正常。影像检查显示，引发癫痫的病灶已经被完全消除，周围的大脑组织也完好无损。
据周洪语介绍，LITT技术特别适合治疗“长在大脑深处、传统手术难到达”的病灶，比如灰质异位、下丘脑错构瘤等；作为癫痫治疗领域的前沿技术，它让很多原本需要开颅的患者避免了大手术的风险。
神经外科主任冯军峰表示，LITT就像治疗大脑深部疾病的“超级手术刀”，不仅能治癫痫，未来还能为脑胶质瘤、淋巴瘤、脑转移瘤等更多大脑深部疾病患者提供微创治疗的新选择，让更多人告别开颅手术的痛苦。
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